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三明:建設緊密型醫聯體 醫改朝著全民健康再出發

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新聞發布會現場 東南網記者張立慶攝

臺海網6月29日訊 據東南網報道,28日,省政府新聞辦召開三明市深化醫藥衛生體制改革新聞發布會,三明市人民政府副市長、醫改領導小組副組長張元明,三明市衛生健康委員會主任、醫改領導小組秘書處主任蔡金明,三明市醫療保障局局長、醫改領導小組成員徐志鑾在會上發布相關情況并回答記者提問。省委宣傳部副巡視員卓少鋒主持會議。

2012年2月,三明在全國率先啟動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,并逐步確立了“兩票制”“三保合一”“年薪制”等醫改的“四梁八柱”,推動公立醫院回歸公益性。2016年8月全國衛生與健康大會召開之后,在省委省政府的堅強領導下,按照習總書記“沒有全民健康,就沒有全面小康”的指示要求,持續深化醫療、醫保、醫藥聯動改革,朝著構建全民健康新型服務體系穩步前進,取得了新的成效。2018年,三明市“建設緊密型醫聯體,向全民健康再出發”做法受到國務院辦公廳第五次大督查通報表揚。兩年多來,主要采取了三個方面的改革措施:

重點推進緊密型醫共體建設 著力構建全民健康的分級診療制度

在深化醫療改革方面,三明重點推進緊密型醫共體建設,著力構建全民健康的分級診療制度。每個縣整合縣綜合醫院和中醫院,組建一個總醫院,實行一套班子兩塊牌子,把縣級醫院做優做強。到2017年底,全市共組建縣級總醫院10個、市區緊密型醫共體2個。

據介紹,一個縣組建一個總醫院后,在醫保政策的引導下,變成了縣級總醫院與縣級總醫院之間的競爭,各總醫院必須通過打造自己的優勢專科、優勢品牌,吸引周邊的患者,以此增加總醫院的醫療服務性收入,從而做大總醫院的工資總額,用于提高醫務人員年薪分配,調動醫務人員的積極性。

其次是把鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心整合為總醫院分院,并在人口達1000人以上的村延伸舉辦村衛生所,打破條塊分割、各自為陣、惡性競爭局面,讓縣鄉村三級醫療機構成為“一家人”。目前,12個總醫院(緊密型醫共體)共有144個分院,建設一體化村衛生所1047個。

推進醫保支付方式改革 醫生加強疾病預防也能獲得績效

在深化醫保改革方面,三明重點推進醫保支付方式改革,著力構建全民健康的醫保制度。一是實行醫保打包支付改革。在全國率先改變過去根據醫療服務量撥付醫保資金做法,每年年初給每個縣總醫院確定醫保包干總額,明確健康促進經費可從醫療機構的成本中列支,建立了一套醫生不看病、不開藥,通過加強疾病預防也能獲得績效工資的內在激勵機制,引導醫療服務從“治已病為中心”轉向“以健康為中心”。2018年,全市確定包干基金總金額為22.07億元,統籌包干結余1.36億元,6個縣(區)結余超過1000萬元。二是在全國率先實施C-DRG收付費改革。通過這一改革,不管是干部職工還是普通老百姓,只要在全市二級以上公立醫院,都能享受到“四同”待遇,即同病、同治、同價、同質,讓老百姓明明白白看病,有力防止過度治療。去年,扣除特殊病例后,全市二級以上醫院出院病例中按C-DRG結算的達62.88%,相對節約醫療費用1283.52萬元。三是建立加強慢性病管理的醫保制度。發揮醫保支撐作用,組織打一場慢性病管理攻堅戰,在所有二級以上公立醫院開設特殊病種便民門診,在基層醫療衛生機構為常見、多發的6個病種慢性病患者免費提供39個品規基本藥物,對慢性病早發現、早干預、早治療,讓老百姓少得病、晚得病、延長健康壽命。

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